尚瑞：智能科技，服务健康

来源：界面新闻

据“上海发布”微信公众号消息，根据国务院联防联控机制工作部署，上海10月26日起启动吸入用重组新冠病毒疫苗加强免疫。现阶段在已全程接种国药中国生物北生所、国药中国生物武汉生物所、科兴中维生产的灭活疫苗以及康希诺生物生产的肌注式重组新冠疫苗（5型腺病毒载体）满6个月的18岁及以上人群中，可选择使用吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）开展1剂次加强免疫接种。

该吸入式新冠疫苗由康希诺生物研发，今年9月初，康希诺生物发布消息称，公司研发的吸入用重组新型冠状病毒疫苗（吸入式新冠疫苗），经国家卫生健康委提出建议，国家药品监督管理局组织论证同意作为加强针纳入紧急使用。

公开信息显示，该吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）利用对人体无害的腺病毒载体，将表达S蛋白的遗传物质递送进人体，利用雾化器将疫苗雾化成微小的颗粒，通过吸入的方式经口腔呼吸到达肺组织，激发黏膜、体液、细胞三重免疫。

在原理上，新冠病毒是通过S蛋白与人体ACE2受体结合感染人体细胞。而人在新冠疫苗接种后可以形成较高滴度的的中和抗体。高滴度的的中和抗体可以与S蛋白结合（特别是与S蛋白的RBD区域结合）来阻断新冠病毒与人体受体结合的过程。吸入用新冠疫苗也正是基于此原理。吸入用新冠疫苗优势更是在于可激发黏膜对于S蛋白的抗体，提前借助较低滴度的中和抗体便能阻断入侵体内的病毒。

目前，吸入剂型新冠疫苗推荐的接种人群是18岁及以上人群。在我国18岁及以上健康成年人中开展的与新型冠状病毒灭活疫苗序贯加强免疫的临床研究结果显示，采用吸入用重组新冠病毒剂型与灭活疫苗序贯加强免疫可以显著增强免疫应答。

在新冠疫情持续的第三年，新冠疫苗接种也已从最初的的两针（腺病毒疫苗为一针）基础免疫接种，再到推广第一次加强针接种，甚至有些地区已启动第二次加强针。

面对越来越普遍的突破性感染与二次感染，也引发如下疑问：为什么新冠疫苗越打越多但感染人数却一直未下降？新冠病毒加强针真的要一直打下去吗？

中国科学院院士高福日前在接受《科技日报》采访时表示，从全球的大数据表明，新冠疫苗防重症和防死亡的效果很好，这一级防护的免疫屏障基本建立起来了。但是由于新冠病毒的变异特性，在防感染、防发病、防传播上的免疫屏障，仍需加强。

病毒学专家常荣山则对界面新闻记者表示，新冠疫苗接种以及防范目标都是降低感染后导致重症肺炎的风险，而不是绝对阻断感染和传播。特别是今年以来，新冠病毒的变异株层出不穷，其免疫逃逸能力也越来越强，导致不论是通过自然感染还是依靠疫苗接种产生的中和抗体（即阻断病原体侵入细胞的抗体）对当下流行的变异株的保护效力均下降。

疫苗专家陶黎纳向界面新闻表示，新冠疫苗接种后形成的中和抗体，在没有遇到对应抗原（即新冠病毒感染或疫苗刺激）的情况下会随时间自然衰减。他表示，新冠疫苗接种是肯定有意义的，不过要确定再接种新冠疫苗的价比——到底要接种几剂才合适和要间隔多长时间再接种。这些问题都需要一段时间来摸索。

根据有关疫苗接种工作指引，已经完成加强免疫接种的对象现阶段暂不进行进一步的加强免疫。换句话说，目前公众仅需接种1剂次同源加强免疫或序贯加强免疫接种。

陶黎纳表示，目前广谱新冠疫苗也在研发中，但其研发难度不小。以流感疫苗为例，目前还没有通用的流感疫苗问世，因为流感病毒每年都会变异，流感疫苗需要根据当年世界卫生组织预测的主要流行流感病毒毒株而生产，因此每年都要接种当季的流感疫苗。

常荣山认为，按季节性接种新冠疫苗可建立阻断新冠疫情所需要的免疫屏障。因此新冠病毒疫苗株的按时更新是最重要的，否则便无法达到接种新冠疫苗应有的免疫屏障效果。之后，因免疫屏障失效而再采取后置式的物理防控补救更是得不偿失的行为。

高福表示，阻断疫情需要免疫屏障，免疫屏障建立后，又出现了突破感染，人和病毒的博弈就像“猫鼠游戏”，始终在较量。高福呼吁：“大家不要有“疫苗犹豫”，应尽快接种加强针，而后续是否会打第四针，打什么样的第四针，国家会根据疫情形势和风险收益比作进一步研判。”